Гематурия

Гематурия является серьезным симптомом, который нельзя оставлять без внимания. Иногда это может быть единственным симптомом, который беспокоит больного. При появлении крови в моче, следует обязательно обратиться к врачу для обследования. Это может быть признаком серьезного заболевания, а иногда и поводом для немедленного хирургического вмешательства. Ответы на вопрос какие заболевания сопровождает гематурия можно найти в этой статье.

Гематурия — это несамостоятельное заболевание, а симптом при котором в моче присутствуют красные кровяные тельца (эритроциты). В осадке нормальной мочи эритроциты присутствовать не должны или же количество их не должно быть более 1-2 в поле зрения.

 

гематурия

Что такое гематурия?

Гематурия, другими словами, это наличие крови в моче. Может быть микро- и макрогематурия.

Макрогематурия видна невооруженным глазом. Для этого даже не надо проводить микроскопический анализ мочи. Наличие крови в такой моче видно визуально. Цвет мочи при этом может колебаться от «цвета мясных помоев» до алого (красного). При исследовании такой мочи под микроскопом, эритроциты будут сплошь покрывать все поля зрения.

Микрогематурию можно определить только при исследовании осадка мочи микроскопическим методом, т. е. визуально кровь в моче обнаружить нельзя. При микроскопии особое внимание обращается на состояние клеточной стенки эритроцитов. Если она разрушена, то такие эритроциты называются выщелоченными. Это может свидетельствовать, о наличии такого заболевания как гламерулонефрит.

Проходя через мембрану клубочковых капилляров, эритроциты повреждаются и содержащийся в них гемоглобин выходит наружу. При микроскопическом исследовании такие эритроциты имеют различный диаметр и заметно повреждены, имеют вид полупрозрачных колец.Гематурия такого рода называется гломерулярная.

Если источник кровотечения находится в нижних отделах мочевой системы, т.е ниже клубочкового фильтра, то эритроциты в осадке мочи будут целыми без повреждений. Такая гематурия называется постгломерулярная.

Как определить место кровотечения при гематурии?

Для того, чтобы определить какая именно область мочевыделительной системы поражена, необходимо провести так называемую пробу двух стаканов. Для этого больного просят помочиться в две емкости. В первую примерно на 1/3 объема, во вторую 2/3 объема.

Если кровь содержится в первой порции, это свидетельствует о поражении задней (фиксированной) части уретры. Можно говорить об инициальной (начальной) гематурии.

Наличие крови во второй порции свидетельствует о поражении шейки мочевого пузыря или предстательной железы. Это терминальная или конечная гематурия.

И тотальная гематурия, т. е. наличие крови в обеих порциях, может возникать при поражениях паренхимы почки, ее лоханок и чашечек, мочевого пузыря и мочеточника.

Микрогематурия может быть симптомом следующих состояниях:

  • гломерулонфрит острый или хронический;
  • отравления (мышьяком, кантаридином, сулемой, алкогольные и др);
  • нефросклероз;
  • диффузные поражения почек;
  • лихорадки различной этиологии;
  • цистит;
  • мочекаменная болезнь в период ремиссии;
  • застойные явления в почках, например, при сердечной недостаточности;
  • состояния после тяжелой физической нагрузки.

Обычно такие состояния сопровождаются альбуминурией (наличие белка в моче) и иногда цилиндроурией (наличие в осадке моче образований цилиндрической формы, состоящих из клеточных элементов и белка).

При обнаружении в моче даже небольшого количества эритроцитов это повод обратиться к врачу.

При каких состояниях наблюдается макрогематурия?

Макрогематурия может наблюдаться при следующих состояниях:

  • инфаркт почки;
  • тяжелый острый диффузный гламерулонефрит (моча при этом часто имеет цвет «мясных помоев»);
  • острый цистит;
  • новообразования мочеполовой системы;
  • туберкулезные воспаления паренхимы почек;
  • травмы мочеполовой системы;

У мужчин могут наблюдаться кровотечения из венозного сплетения простаты в результате острой задержки мочи.

Иногда при новообразованиях верхних или нижних отделах мочевыводящей системы гематурия может быть единственным симптомом, свидетельствующим о заболевании.

В любом случае, если кровь в моче видна невооруженным глазом, это повод срочного обращения за медицинской помощью.

Что такое бессимптомная тотальная гематурия?

Наличие большого количества крови в моче с наличием в ней сгустков и при этом отсутствие других симптомов — это и есть бессимптомная тотальная гематурия. Такое состояние требует немедленной госпитализации. Оно может свидетельствовать об опухолевых процессах мочевого пузыря или почек. В 60-80% случаев они протекают совершенно безболезненно. Боль в области поясницы отмечают лишь 50% больных. Пропальпировать опухоль удается у 40-50% пациентов.

В случае бессимптомной тотальной гематурии одного общего анализа мочи будет мало, необходимо провести комплексное обследование (УЗИ и другие объективные методы, цистоскопию с забором материала на гистологическое исследование).

Как лечить гематурию?

Гематурия это симптом, а не болезнь, поэтому необходимо установить ее причину. Только после этого можно назначать лечение. Подробнее читать здесь.



megametals спрашивает: 30.06.2016

Газонные ограждения и навесы из поликарбоната по отличным ценам


PatrickOi спрашивает: 12.04.2016

Здравствуйте. Больше года работаю с партнеркой тык, где можно заработать лишнюю копеечку (и не только). В общем, пользуйтесь, и приятного вам заработка:-)


Ваше мнение

Имя:
Вопрос:
E-mail: